La adquisición del control de esfínteres es un hito muy importante en el desarrollo del niño /a.
Ser capaz de hacer pis y caca de manera voluntaria en el wc es un objetivo que se plantea a partir de los dos años y medio de edad, justo un poco antes de ir al cole para que ya comiencen siendo autónomos. Pero esta enseñanza y aprendizaje varía de un niño a otro, no sólo dependiendo de la educación familiar, también en función de la madurez del niño/a.
Pero existen una serie de indicadores generales. Válidos para todos ellos y que facilitan la adquisición de esta actividad básica de la vida diaria y su independencia.
En el caso de los niños con autismo, discapacidad intelectual u otras necesidades de apoyo educativo, nos podemos encontrar algunas dificultades que pueden afectar en el aprendizaje. Como por ejemplo alteraciones en la comunicación, comprensión, dificultades para adquirir esquemas causa-efecto, inflexibilidad (manifiesto por ejemplo de la utilización de otros wc fuera de casa), dificultades para imitar, disfunciones de procesamiento sensorial (hipersensibilidad o hiposensibilidad táctil y/o propioceptivo, miedo al ruido de la cisterna etc.), auto estreñimiento por experiencias negativas de dolor cuando hacen caca etc.
¿Os suenan estas dificultades?
Todo ello puede provocar un proceso más lento y costoso, la buena noticia es que la mayoría al final, tarde o temprano lo consiguen si no hay problemas motores o físicos asociados.
Siempre aconsejo que el proceso debe de ser constante. No comenzar a trabajar en verano, no llegar a lograrlo, dejarlo pasar, comenzar una vez más a los seis meses… Así volvemos loco al niño y los papás poco a poco se agotan también. Se pierde la motivación y finalmente se nos hace toda una cuesta a la que no vemos el final.
¿Cuándo podemos empezar a trabajar la retirada del pañal y el control de esfínteres?
Comenzar a enseñar a un niño antes de que esté preparado biológica y psicológicamente preparado es un error muy habitual que tiene efectos negativos posteriormente, esto frecuentemente ocurre por la prisa que les entra a los papás.
Se puede llegar a condicionar negativamente el momento de sentarse en el wc, estableciéndose una asociación no deseada entre ese momento y la presencia de niveles elevados de ansiedad, lo que finalmente provocará que el uso del wc sea un estímulo negativo y de rechazo.
Para ello, antes de comenzar a trabajarlo, es importante tener en cuenta algunos indicadores que nos dicen que es el momento adecuado para que tenga éxito:
· Debe ser capaz de permanecer "seco" al menos cincuenta minutos.
· Puede permanecer tranquilo sentado en el wc o el orinal durante un par de minutos.
· Muestra algunos signos de "notar" o ser consciente de que está mojado o sucio (se esconde para hacer caca en el pañal, se toca cuando se hace pis etc).
· Es capaz de seguir algunas órdenes sencillas.
¿Por dónde empezar? ¿Orinal o inodoro/wc?
No existe ninguna medida general que diga que es mejor comenzar en el orinal y pasar posteriormente al wc/taza o directamente al wc. Cada niño es un mundo y va a depender de dónde muestre más motivación e interés el niño/a.
Pero, si me preguntarais como terapeuta, en los casos en los que exista una marcada resistencia a los cambios, inflexibilidad, dificultades de comprensión etc., os recomendaría realizarlo directamente en el wc para evitarnos dos cambios y modificar continuamente el aprendizaje y rutina establecida en el niño/a.
Claves básicas:
· Registrar cuántas veces hace pis y caca y en qué horarios.
· Establecer un horario aproximado.
· Crear rutinas.
· Utilizar refuerzos.
· Enseñar a través de la imitación y las experiencias de los papás (si van al baño enseñarles como se va el pis y la caca y como les despedimos: “¡Buen viaje por las tuberías!”
· Ofrecer un ambiente agradable y tranquilo.
· Emplear apoyos visuales en casos que esté contando más para facilitar el entendimiento (vídeos, imágenes, cuentos etc.) y secuenciar la actividad si es necesario por pasos (bajarse el pantalón, el calzoncillo, sentarse en el wc etc.).
· Ofrecer un sistema de comunicación (si es necesario) que permita al niño/a expresar la necesidad cuando surja.
· Respetar su intimidad.
· Es muy importante que la caca no sea dura, puede llegar a un punto que el niño al hacer fuerza sienta dolor y asociar el hacer caca a un miedo y mal estar. Ofrecer una dieta rica en agua, fibra, frutas, verduras y cereales.
Es importante que consideréis la importancia del proceso y tengáis paciencia y esta se la transmitáis al niño/a. Es un proceso que necesita tiempo, las prisas, exigencias y las expectativas a corto plazo, sólo generan estrés, aportan mal humor y finalmente, fracaso.
Lo que nunca se debe hacer:
· No se debe castigar si se producen “escapes”.
· No insistir ni “obligar “a que el niño/a se siente en el orinal o wc/taza, si no se quiere sentar habrá que buscar la manera, el momento y la motivación.
· Tener prisa y transmitirle esa prisa al niño/a.
· Ser poco sistemático con las rutinas y los pasos establecidos. Si se comienza a trabajar tiene que ser un trabajo constante, no un día sí y tres no.
· Utilizar ropa estrecha y complicada para la independencia del niño/a.
Os recomendamos algunos libros y cuentos que ayudan y son bonitos a la vez, no sólo para adquirir el control de esfínteres.
Esperamos que os haya gustado y, sobre todo que os sirva.
No obstante, podéis poneros en contacto con nosotros sin compromiso.
¡¡Nos vamos corriendo al baño!!
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